Vaega IV – Totogi Fa'avae Tau

Ole vaega lona fa ma le fa'ai'uga lea mo la'u fa'asologa ile Health Affairs Council on Health Care Spending and Value's February 2023 lipoti, "Se Fa'afanua o le Auala mo Fa'atinoga.” O vaega taʻitasi o loʻo faʻamatalaina ai se tasi o vaega faʻamuamua e fa i totonu o le lipoti, lea e aofia ai fautuaga ile auala e mafai ai e le US ona faia se auala e sili atu le faʻaogaina e faʻafetaui ai tupe faʻaalu ile soifua maloloina ae faʻateleina le tau. Sa ou avea ma ta'ita'ifono fa'atasi o lenei fa'amoemoe, fa'atasi ai ma le Komesina muamua o le FDA Dr. Margaret Hamburg. O lenei vaega mulimuli o lo'o fa'amatala mai ai a matou gaioiga fautuaina i luga o le tau fa'avae totogi. Kiliki iinei e faitau ai Vaega I, vaega II ma Vaega III.

I nai tausaga ua tuana'i, o le vaega o le tausiga o le soifua maloloina ua faia se suiga fa'ale-aganu'u e le gata i le fa'amuamuaina o le taua sili atu ma le tausiga sili atu ae fa'apea fo'i i le auala e totogi ai nei auaunaga. O aso o faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga totogi-mo-auʻaunaga - lea e totogi ai fomaʻi poʻo falemaʻi mo auaunaga taʻitasi e tuʻuina atu - ua faʻaitiitia. Ma o faʻataʻitaʻiga faʻavae faʻatatau o totogi ua laa i totonu o le lafu mo le lautele ma vaega tumaoti.

Ise taumafaiga e fa'aitiitia le fa'atupula'ia vave o tau o le soifua maloloina, o le tausiga fa'avae tau ma fa'ata'ita'iga totogi ua fa'aputuina le tele o le fa'alogo mo lo latou gafatia e fa'aitiitia tau a'o fa'aleleia atili i'uga. O nei faʻataʻitaʻiga e oʻo mai i le tele o foliga ma lapopoa, tuʻufaʻatasia faʻasologa fou e faʻamuamua ai le lelei o le tausiga nai lo le tele o auʻaunaga e tuʻuina atu. O nisi o faʻataʻitaʻiga o nei faʻataʻitaʻiga e aofia ai le tuʻufaʻatasia o tupe totogi, faʻalapotopotoga tausi maʻi tali atu, ma e oʻo lava i faʻauluuluga atoa o le lalolagi.

Ae o le tulaʻi mai o faʻataʻitaʻiga faʻavae faʻatauga e leʻi oʻo mai e aunoa ma ni luitau.

O le mea moni, o le faʻamanuiaga mai le faʻatinoina o nei ituaiga o faʻataʻitaʻiga e tauagafau, ma e oʻo mai i le taimi nei e leʻi maua ai se faʻaputuga tele i tagata totogi, tagata e tuʻuina atu, poʻo tagata gasegase. Ma ona o le lavelave ma le fesuisuiaʻi o nei faʻataʻitaʻiga tulaga ese o totogi - e ui o le fatuina o se siʻosiʻomaga ua matua mo le faʻafouina - e itiiti lava faʻamatalaga e mafai ona faʻaogaina e siaki ai le alualu i luma poʻo faiga sili ona lelei.

I le taimi nei, o le tele suʻesuʻega ua taula'i atu i tupe teu e fa'atatau i fa'alapotopotoga tausi ma'i (ACOs), lea na fa'atuina i lalo ole 2010 Affordable Care Act. O su'esu'ega ua fa'aalia ai le fa'aputuga a le Medicare e amata mai i lalo ifo o le 1 pasene i luga atu o le 6 pasene o le aofa'i o tupe fa'aalu a le tagata. Ma i'uga o su'esu'ega e fa'afefiloi pe a su'esu'e tupe fa'aola na maua mai fa'ata'ita'iga o totogi tu'ufa'atasi. E itiiti lava fa'amatalaga o lo'o maua i fa'ata'ita'iga fa'auluuluga, masalo ona o le mea moni o lo'o i ai le tele o faiga fa'amomoli a le US e maua ai tupe fa'asili e fai ma a latou mea muamua e toe totogi ai.

O le Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) e talitonu e mana'omia ona toe fa'aleleia a latou faiga i totogi fa'atatau, fa'ailoa mai i a'oa'oga mai ulua'i fa'ata'ita'iga. E pei ona faʻamatalaina e le taʻitaʻi CMS i a 2021 Mataupu tau Soifua Maloloina O le ofoina atu o le tele o faʻataʻitaʻiga na faia ai le tau faʻavae o le totogiina o le "soʻo faigata" ma o nisi taimi na fatuina ai "teteʻe, e oʻo lava i le feteʻenaʻi faʻaosofia." E le gata i lea, o le natura ofo fua o faʻataʻitaʻiga "faʻatapulaʻa le mafai gafatia ma le gafatia atoatoa e faʻataʻitaʻi ai se faʻalavelave, aua o tagata auai e filifili pe a latou talitonu o le a manuia i latou i mea tau tupe, ma filifili i fafo (pe le auai) pe a latou talitonu o loʻo lamatia i latou i tupe gau. .” E moni, sili atu ma le afa o totogi tau soifua maloloina o lo'o fa'avae pea ile totogifuapauina mo le tautua.

E vave ona finau le au faitio e faapea o tupe teu maualalo e mafua mai i faaletonu autu i le toe fuataiina o tau, ae o le Health Affairs Council on Health Care Spending and Value e talitonu o le leai o se tupe e mafai ona mafua mai i le mamanu ma le faatinoga o luitau e manaʻomia ai suʻesuʻega ma faʻataʻitaʻiga. . Mulimuli ane, na vaʻaia e le Fono se manaʻoga manino e suʻesuʻe atili le gafatia mo faʻataʻitaʻiga totogi faʻavae e faʻaitiitia ai le tau o auaunaga tau soifua maloloina, ma le iloa e mafai ona latou faia se sao taua i le atinaʻeina o se faiga faʻalesoifua maloloina faʻapitoa.

E ui i le la'ititi o tupe fa'asao na lipotia ae matou te talitonu o le fa'aauauina o le fa'ata'ita'iga i totogi fa'atatau o le a maua ai i'uga lelei. E le gata i lea, o totogi faʻavae e naʻo le pau lea o le auala i totonu oa matou fautuaga e mafai ona faʻafesoʻotaʻi faʻatasi uma le faʻauluina o le faʻatupulaia o tupe faʻaalu mo le soifua maloloina: 1) tau o le tausiga, 2) tele o tausiga, 3) faʻafefiloi o auaunaga, ma le 4) tuputupu aʻe o le tausiga. tau & voluma.

O a matou fautuaga nei e fa e fa'atautaia ai le fa'atinoga o nei fa'ata'ita'iga i le lumana'i:

1. Laiti fa'ata'ita'iga ma sili atu le fa'aogaina o tagata totogi: E lagolagoina e le Fono le Center for Medicare and Medicaid Innovation e fa'agata le aofa'i o fa'ata'ita'iga totogi fa'atatau o lo'o fa'aaogaina. E fa'amalosia foi e le Fono le tele o le galulue fa'atasi o tagata lautele ma tagata tumaoti - ae maise i se fa'alotoifale, fa'aitulagi - e filifili ma fa'atino se numera fa'atapula'aina o fa'ata'ita'iga e fa'atatau i mana'oga fa'apitoa o tatou nu'u.
2. Faʻamalosi malosi mo gasegase: E fautuaina e le Fono le fa'atuputeleina o tagata mama'i ina ia maua le tausiga fa'atatau i le taua mai fa'alapotopotoga e pei o faiga fa'asoa fa'asoa po'o vaega o lo'o tu'uina atu. O nei fa'aosofiaga e ono mafai ona aofia ai ma'i po'o se sui "loka-i totonu" i se faiga fa'apitoa e tu'uina atu e tali atu mo la latou tausiga.
3. Si'itia tulaga tau tupe ma falema'i lamatia mo tagata totogi: E lagolagoina e le Fono le faateleina o tulaga lamatia tau tupe, o lona uiga o le siitia o le vaega o tupe teu po o tupe leiloa e nafa ma le au totogi, ma le faateleina o le lautele o auaunaga ia e lamatia ai tagata totogi, lea o le a faateleina ai le fetuutuunai o le faiga o le tilivaina. O lenei mea o le a tuʻuina atu ai faiga faʻapipiʻi sili atu ona faʻapitoa i le fuafuaina pe faʻafefea ona togafitia ma pulea o latou tagata mamaʻi ma ia sili atu ona lelei ma lelei.
4. Su'esu'ega o fa'aosofiaga mo le fa'atalanoaina o fa'amoemoega fa'alesoifua maloloina: Ua iloa e le Fono o le tele o agafesootai e le fa'afoma'i e a'afia ai le auala e fa'atautaia ai auaunaga tau soifua maloloina ma i'u ai i taunu'uga o le soifua maloloina. Ua leva, o loʻo faʻataʻitaʻiina e nisi o totogi ma faiga faʻalesoifua maloloina i le tuʻuina atu o le lagolago mo tagata mamaʻi e maua ai auaunaga e pei o fale, meaʻai, ma felauaiga. Matou te fautuaina le ofoina atu o nei faʻamalosiaga i se tulaga lautele.

O le fa'avaeina o nei fautuaga ta'itasi o le iloa lea o le tausiga fa'alesoifua maloloina e o'o atu i tua atu o puipui e fa o tatou falema'i ma falema'i. O a'afiaga fa'ale-agafesootai po'o fa'ai'uga e le fa'afoma'i o le soifua maloloina e feso'ota'i vavalalata i taunu'uga o le soifua maloloina ma e mafai ona fa'amauina po'o afea ma pe fa'afia ona sailia e tagata ma'i le tausiga.

O se tasi o le tele o malosiaga o faʻataʻitaʻiga o tausiga faʻavae taua o le mafai lea ona faʻafesoʻotaʻi avetaʻavale e le o faʻafomaʻi o taunuʻuga le lelei o le soifua maloloina ma tuʻuina atu i tagata mamaʻi le lelei sili atu, sili atu ona faigofie, ma sili atu le taugofie. O le tele o fa'alapotopotoga fa'avae i totonu o le atunu'u ma fa'alapotopotoga tuma'oti o lo'o ta'imua iinei.

Mo se faʻataʻitaʻiga, kamupani fiafia Monogram Soifua Maloloina - o se kamupani na ou fesoasoani i ai e amata i le 2019 (ma o loʻo avea nei ma taʻitaʻifono) - faʻaaogaina faʻataʻitaʻiga o le tausiga faʻavae e suia ai le tausiga o fatugaʻo ma ua atiaʻe ni faʻataʻitaʻiga sili ona lelei e mafai ai ona latou faʻaleleia taunuuga o maʻi aʻo faʻaitiitia tau ma faʻaleleia avanoa.

Ina ua ou fesili pe na faapefea ona matua manuia le Monogram o le tala lea a le Pule Sili o Mike Uchrin ia te aʻu:

"O loʻo galue le faʻataʻitaʻiga o le tausiga faʻavae a le Monogram aua na matou faʻaleleia ma le faʻaeteete a matou faʻalavelave faʻapitoa e taulaʻi atu i ala faʻapitoa faʻavae faʻamaoniga, lea na faʻaalia i suʻesuʻega faʻapitoa e faʻaleleia ai taunuʻuga o le soifua maloloina o tagata mamaʻi. Ae ui i lea, o le itu pito sili ona taua na mafua ai le faʻalauteleina o le faʻaaogaina o le faʻataʻitaʻiga o le tausiga faʻavae a le Monogram, o le faʻatulagaina lea o a matou fofo tau tupe ma falemaʻi e faʻafetaui ai tulafono faatonutonu, falemaʻi, ma manaʻoga tau tupe o oloa inisiua ma le maualuga maualuga o fua o fatugaʻo. ma fa'ama'i polychronic - Medicare Advantage, Fuafuaga Fa'apitoa Manaoga Fa'apitoa e Ta'alua, ma Fuafuaga Fa'alautele Medicaid. Talu ai o lo'o tatou tauaveina le tiute fa'apolokalame fa'atonutonu i la tatou fa'ata'ita'iga tau le tausiga, e pei o le fa'afitauli lavelave ma fa'ama'i fa'apea le puleaina o vaila'au, o fuafuaga fa'alesoifua maloloina e lagolagoina e le malo e mafai ona fa'avavevaveina le vaetamaina aua tatou te tu'ufa'atasia lelei ma lelei le tu'ufa'atasia o le auaunaga a le Monogram. i totonu o latou tau tupe, fesoʻotaʻiga a le auʻaunaga faʻapea foʻi ma faʻataʻitaʻiga polokalame o le tausiga."   

Monogram's value-based care platform e aʻoaʻoina ma lagolagoina ai tagata mamaʻi aʻo tuʻuina atu auaunaga faʻapitoa, multidisciplinary mo faʻamaʻi fatugaʻo tumau, faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi, ma isi tulaga polychronic. O lenei faʻataʻitaʻiga e faʻamuamua le taua ma le lelei o auaunaga. Ma, i le faia o lea mea, latou te faia togafitiga sili atu le taugofie ma tuʻu le poto masani o le maʻi i luma ma totonugalemu.

Mo nei kamupani fou, faʻaonaponei, e le naʻo le faʻasaoina o tupe. E fa'atatau fo'i i le tu'uina atu o le tulaga lelei ma le avanoa ile tausiga. Ma o le taua moni lea i le tausiga faʻavae taua: o le mafai ona suia le auala e faʻatautaia ai e tagata gasegase le falemaʻi soifua maloloina ma faʻafaigofie le tausiga o le soifua maloloina ma taugofie.

O le gafatia mo faʻataʻitaʻiga totogi faʻavae, ou te talitonu, e matua tele lava. Ma, afai tatou te faʻamuamua fautuaga autu e fa a le Fono, o nei faʻataʻitaʻiga o loʻo i ai le gafatia e faʻaitiitia ai le tau atoa o auaunaga tau soifua maloloina aʻo faʻaleleia le tau, poto masani, ma malaga faʻalesoifua maloloina a tagata maʻi taʻitoʻatasi.